{"id":1055,"date":"2018-10-19T11:20:05","date_gmt":"2018-10-19T11:20:05","guid":{"rendered":"https:\/\/apoiar-stressdeguerra.com\/pt\/?p=1055"},"modified":"2018-10-19T11:20:05","modified_gmt":"2018-10-19T11:20:05","slug":"saude-mental-esgotou-forum-lisboa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/apoiar-stressdeguerra.com\/pt\/2018\/10\/19\/saude-mental-esgotou-forum-lisboa\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade mental esgotou F\u00f3rum Lisboa"},"content":{"rendered":"

SA\u00daDE MENTAL \/\/<\/strong> A C\u00e2mara Municipal de Lisboa realizou,\u00a0 nos dias 26 e 27 de Setembro, um f\u00f3rum alargado sobre o estado da Sa\u00fade Mental. Este f\u00f3rum contou com centenas de t\u00e9cnicos participantes da \u00e1rea social e de sa\u00fade mental. A necessidade de alterar paradigmas foi uma das principais conclus\u00f5es a que se chegou. \/\/ Por: Humberto Silva<\/strong><\/h4>\n

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Conhecida muitas vezes pelo parente pobre da sa\u00fade, a sa\u00fade mental tem sido alvo nos \u00faltimos anos de v\u00e1rias tentativas<\/p>\n

de reabilita\u00e7\u00e3o e reformas que sucessivamente t\u00eam criado boas ideias e bons projectos mas que v\u00e3o ficando na gaveta ou pelos projectos-piloto que acabam por n\u00e3o ser alvo de implanta\u00e7\u00e3o a n\u00edvel nacional. A principal raz\u00e3o \u00e9, muitas vezes, a falta de or\u00e7amento.<\/p>\n

Apesar disso a C\u00e2mara Municipal de Lisboa decidiu realizar um f\u00f3rum alargado sobre a sa\u00fade mental para fazer um levantamento do seu estado actual e de como muitos desses projectos est\u00e3o a ser implementados. Maria de Lurdes Rodrigues foi a coordenadora destes dois dias de debate que trouxeram ao F\u00f3rum Lisboa dezenas de t\u00e9cnicos da \u00e1rea social e sa\u00fade mental assim como centenas de participantes\u00a0 a um evento que esgotou as inscri\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

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A sa\u00fade mental, (\u2026) \u00e9 tamb\u00e9m uma quest\u00e3o de rela\u00e7\u00f5es sociais<\/figcaption><\/figure><\/blockquote>\n<\/div>\n

SA\u00daDE MENTAL NA ADOLESC\u00caNCIA <\/b>E NA COMUNIDADE<\/b><\/p>\n

O primeiro dia foi dedicado \u00e0 sa\u00fade mental dos jovens e adolescentes. V\u00e1rias mesas debateram um tema tabu nas idades mais jovens. Esta aparente falta de aten\u00e7\u00e3o para com a sa\u00fade mental dos jovens passa por v\u00e1rios factores. Primeiramente, um mais transversal, em que a sa\u00fade mental \u00e9 vista como um gasto que \u201cn\u00e3o d\u00e1 retorno\u201d e a tentativa de criar equipas especializadas de sa\u00fade mental – uma absoluta necessidade – \u00e9 muitas vezes incompreendida. Depois porque os adolescentes n\u00e3o s\u00e3o uma popula\u00e7\u00e3o muito vis\u00edvel na sa\u00fade. Os adolescentes n\u00e3o frequentam os centros de sa\u00fade com regularidade, pelo que \u00e9 mais dif\u00edcil assinalar problemas de sa\u00fade mental. No entanto h\u00e1 cerca de 20% de preval\u00eancia de doen\u00e7as mentais nos adolescentes e o suic\u00eddio \u00e9 a terceira causa de morte da adolesc\u00eancia. O estudos indicam que tamb\u00e9m \u00e9 nesta fase da vida que surgem\u00a0 cerca de metade das doen\u00e7as mentais.<\/p>\n

\u00c9 a partir destes dados que os participantes destes pain\u00e9is afirmam que o modo de tratamento das doen\u00e7as mentais em jovens tem de mudar.<\/p>\n

O internamento e o tratamento compulsivos foram, e em muitos casos continuam a ser, a solu\u00e7\u00e3o mais imediata para tratar as crises de sa\u00fade mental. Muitos dos projectos apresentados ao longo destes dois dias t\u00eam tentado mudar esse paradigma.\u00a0 Dar a voz aos adolescentes, faz\u00ea-los participar, perceber as suas necessidades e contextos implica perceber que a sa\u00fade mental n\u00e3o deve ser reactiva. Para isso \u00e9 preciso que a sociedade d\u00ea import\u00e2ncia a este sectores da sa\u00fade e perceba que \u00e9 necess\u00e1rio criar equipas especializadas.<\/p>\n

Um dos passos para ter essa aten\u00e7\u00e3o \u00e9 perceber que a sa\u00fade mental n\u00e3o se fecha em si mesma.\u00a0 O Antrop\u00f3logo Francesco Vacchiano chamou a aten\u00e7\u00e3o para o facto de o contexto hist\u00f3rico social tamb\u00e9m fazer parte do diagn\u00f3stico de sa\u00fade mental, assim como os tratamentos aplicados. H\u00e1 que ter em conta o contexto socio cultural. A sa\u00fade mental, para este antrop\u00f3logo, \u00e9 tamb\u00e9m uma quest\u00e3o de rela\u00e7\u00f5es sociais.<\/p>\n

Por exemplo, o processo de diagn\u00f3stico foi perdendo cientificidade. Por exemplo: ao tratar uma refugiada do Iraque podemos achar que a sua perturba\u00e7\u00e3o pode ser de stress p\u00f3s traum\u00e1tico, por ter estado na guerra, mas n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio que assim seja. O contexto \u00e9 importante mas\u00a0 n\u00e3o s\u00f3. Assim como se pode correr o risco do tratamento ser apenas m\u00e9dico ou apenas social quando n\u00e3o se podem separar um do outro.<\/p>\n

Por sua vez,\u00a0 o arquitecto e investigador Godofredo Pereira fez uma interven\u00e7\u00e3o sobre como os espa\u00e7os p\u00fablicos podem influenciar a sa\u00fade mental daqueles que os utilizam.<\/p>\n

Todos estes elementos, aparentemente extra-cl\u00ednicos, devem ser tidos em conta quando falamos de sa\u00fade mental.<\/p>\n

A SA\u00daDE MENTAL: EQUIPAMENTOS, RESPOSTAS E INSTITUI\u00c7\u00d5ES<\/strong><\/p>\n

O segundo dia foi dedicado ao estado e respostas da sa\u00fade mental.<\/p>\n

Marco Paulino, coordenador do servi\u00e7o de ambulat\u00f3rio do Servi\u00e7o de Psiquiatra do Centro Hospitalar de Lisboa Norte, referiu que nos anos da crise, os cuidados de sa\u00fade mental foram suportados pelos chamados cuidados informais (fam\u00edlia, amigos, etc.) que atenuaram consequ\u00eancias mais graves.\u00a0 Com a estat\u00edstica preocupante de 30% de doentes que n\u00e3o recebem qualquer apoio Marco Paulino lembra que o maior peso dos internamentos em sa\u00fade mental ainda est\u00e1 nos privados, nomeadamente as miseric\u00f3rdias. Nota que \u00e9 preciso equipar os centros de sa\u00fade p\u00fablica para tratar da sa\u00fade mental, e as equipas que l\u00e1 est\u00e3o s\u00e3o \u201cfict\u00edcias\u201d. \u00c9 preciso tamb\u00e9m perceber que n\u00e3o basta internar. \u00c9 preciso acompanhar. A maior parte do or\u00e7amento gasta-se nas urg\u00eancias mas depois deixa-se o utente ao abandono. A \u201cdesinstitucionaliza\u00e7\u00e3o\u201d do utente est\u00e1 atrasada. Muitos ficam a arrastarem-se nas camas dos hospitais sem serem devolvidos \u00e0s fam\u00edlias precisamente por n\u00e3o haver esse apoio no p\u00f3s hospitalar.<\/p>\n

\u00c9 precisamente desse apoio que falou o Director do Mestrado em Psicologia Comunit\u00e1ria do ISPA, Jos\u00e9 Ornelas. Ao doente deve ser dado acesso aos recursos da comunidade. Ao inv\u00e9s disso continua a manter-se o doente mental segregado em vez de o reintegrar na sociedade. Considera este docente que, se a tecnologia j\u00e1 permite uma maior integra\u00e7\u00e3o do doente mental, ent\u00e3o as leis devem deixar de olhar para estes cidad\u00e3os como excep\u00e7\u00f5es. \u00c9 preciso fazer uma luta de direitos civis como foi feita para os afro-americanos e as mulheres.<\/p>\n

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As leis devem deixar\u00a0 de olhar para estes cidad\u00e3os como excep\u00e7\u00f5es<\/figcaption><\/figure><\/blockquote>\n

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APOIO NO TERRENO. <\/b>CUIDADOS PRIM\u00c1RIOS<\/b><\/p>\n

Como exemplo de interven\u00e7\u00e3o preventiva, a C\u00e2mara Municipal de Lisboa aposta numa rede de cuidados de sa\u00fade mental aos seus trabalhadores. Tem psic\u00f3logos do trabalho espalhados por toda a cidade, de modo a intervir nos seus 7335 funcion\u00e1rios. Destes, 2168 est\u00e3o referenciados em psicologia e 809 s\u00e3o utentes das consultas. A CML faz assim preven\u00e7\u00e3o de sa\u00fade mental no indiv\u00edduo e na institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Quem sofre tamb\u00e9m s\u00e3o os t\u00e9cnicos de sa\u00fade mental e cuidadores. Elias Barreto, psic\u00f3logo no CHPL apontou os casos de burn out <\/i>nas profiss\u00f5es da sa\u00fade mental e como as expectativas excessivas e o lidar com os utentes pode causar uma desmotiva\u00e7\u00e3o pelos resultados deixarem de ser os esperados. Fazer uma boa gest\u00e3o das equipas para evitar estes casos \u00e9 fundamental.<\/p>\n

Para falar sobre a interven\u00e7\u00e3o directa na popula\u00e7\u00e3o, o Professor Ant\u00f3nio Bento, Director do Servi\u00e7o de Psiquiatria Geral e Transcultural\u00a0 do Centro Psiqui\u00e1trico Hospitalar de Lisboa, falou sobre a sua interven\u00e7\u00e3o com os sem-abrigo. Ant\u00f3nio Bento considera que os casos sociais dos sem-abrigo n\u00e3o podem ser considerados casos isolados de casos de sa\u00fade e as institui\u00e7\u00f5es sozinhas n\u00e3o conseguem resolver este problema. Com problemas de \u00e1lcool, droga e outras patologias, os sem-abrigo de Lisboa s\u00e3o uma popula\u00e7\u00e3o abrangente, de todo o mundo, desde o Congo ao Paquist\u00e3o. Para sair do ciclo a que chama \u201cPsiquiatria de Silo\u201d, que responde ao automatismo da \u201cUrg\u00eancia; Consulta; Internamento\u201d<\/p>\n

Ant\u00f3nio Bento defende uma interven\u00e7\u00e3o directa dos t\u00e9cnicos: Sair \u00e0 rua, estar no meio ambiente dos sem-abrigo e perceber que n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 a pobreza, o \u00e1lcool ou a esquizofrenia que causam sem-abrigo. \u00c9 necess\u00e1ria uma interven\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica especializada para perceber cada um dos casos e perceber que n\u00e3o s\u00e3o apenas casos sociais. O CHPL tem tamb\u00e9m uma consulta externa de grupo onde recebe \u00e0s quintas feiras cerca de 1331 utentes, 660 dos quais s\u00e3o sem-abrigo. Este projecto \u00e9 uma das maiores consultas de sa\u00fade mental abertas do mundo.<\/p>\n

Um dos projectos que tenta fugir aos paradigmas instalados \u00e9 o da Unidade de Sa\u00fade Familiar da Baixa. O respons\u00e1vel pelo projecto, o m\u00e9dico Martino Gliozzi, falou acerca de uma unidade de sa\u00fade familiar diferente, com uma abordagem multidisciplinar e biopsicossocial.<\/p>\n

Aquando o diagn\u00f3stico h\u00e1 sempre uma abordagem que vai para al\u00e9m do corpo. Olham tamb\u00e9m para a quest\u00e3o social e de sa\u00fade mental. Num posto com 29% de utentes de 94 nacionalidades que n\u00e3o a portuguesa, esta abordagem revela-se mais importante ainda. Estes t\u00e9cnicos de sa\u00fade n\u00e3o usam bata m\u00e9dica, n\u00e3o recebem delegados de informa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, re\u00fanem semanalmente com todos os elementos m\u00e9dicos e n\u00e3o m\u00e9dicos, inteiram-se e participam dos projectos sociais e fazem aquilo que se chama de prescri\u00e7\u00e3o social, j\u00e1 que 20% das consultas s\u00e3o por quest\u00f5es sociais e n\u00e3o m\u00e9dicas. Mas n\u00e3o deixam de apoiar o utente, encaminhando-o para o apoio social.<\/p>\n

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\u2026 dar espa\u00e7o a estas pessoas para que possam construir os seus pr\u00f3prios discursos e n\u00e3o serem corrigidos para os discursos da norma.<\/figcaption><\/figure><\/blockquote>\n<\/div>\n

AUTODETERMINA\u00c7\u00c3O <\/b>E VIDA INDEPENDENTE<\/b><\/p>\n

Uma das quest\u00f5es abordadas pelo f\u00f3rum e que \u00e9 transversal \u00e0 sa\u00fade mental e defici\u00eancia \u00e9 a da autodetermina\u00e7\u00e3o e independ\u00eancia do doente.<\/p>\n

F\u00e1tima Paulo, da Associa\u00e7\u00e3o contram\u00e3o e m\u00e3e de um jovem com uma perturba\u00e7\u00e3o do espectro do autismo veio levantar a import\u00e2ncia de analisar como a sociedade integra as pessoas com algum tipo de limita\u00e7\u00e3o ou defici\u00eancia. O modo como a sociedade est\u00e1 constru\u00edda \u00e9 um modelo social baseado na maioria, deixando as minorias como excep\u00e7\u00f5es. O que significa que os modelos actuais de tratamento identificam quem tem uma defici\u00eancia ou uma doen\u00e7a como algo a ser \u201ctratado\u201d ou \u201ccorrigido\u201d e que \u00e9 preciso devolver \u00e0 \u201cnorma\u201d. F\u00e1tima Paulo defende que que aquilo que olhamos como \u201cdiagn\u00f3sticos\u201d deve passar a ser tratados como \u201cidentidades\u201d com direitos pr\u00f3prios e assim integrados na sociedade, ao inv\u00e9s de corrigidos.<\/p>\n

Devemos dar espa\u00e7o a estas pessoas para que possam construir os seus pr\u00f3prios discursos e n\u00e3o serem corrigidos para os discursos da norma. Dois exemplos simples aplicam-se \u00e0s rampas de acesso que durante anos foram vistas como algo a acrescentar \u00e0 norma. Devem passar a ser a norma. Outras, no caso do autismo, as terapias de normaliza\u00e7\u00e3o e de correc\u00e7\u00e3o devem ser recusadas e passar a dar voz \u00e0s formas de viver dos doentes. Integrar e n\u00e3o corrigir. Se o comportamento \u00e9 comunica\u00e7\u00e3o devemos aceitar esse comportamento e n\u00e3o corrigi-lo. Permitir ao doente poder decidir. Dizer \u201cn\u00e3o\u201d \u00e9 tamb\u00e9m uma compet\u00eancia social.<\/p>\n

A DOEN\u00c7A MENTAL<\/b><\/p>\n

J\u00e1 quase no fim, o neurologista Alexandre Castro Caldas abordou o como as dem\u00eancias est\u00e3o a crescer n\u00e3o s\u00e3o apenas um problema de sa\u00fade mental e sim social e jur\u00eddico. De novo, \u00e0s pessoas dementes \u00e9 necess\u00e1rio criar condi\u00e7\u00f5es de integra\u00e7\u00e3o e rotina para que n\u00e3o se sintam segregadas. O Psiquiatra Ant\u00f3nio Coimbra de Matos falou de como a depress\u00e3o actua sobre a identidade, o poder pessoal e aliena\u00e7\u00e3o dos indiv\u00edduos.<\/p>\n

PROJECTOS DE INTEGRA\u00c7\u00c3O<\/b><\/p>\n

Apesar das ideias discutidas neste f\u00f3rum n\u00e3o estarem generalizadas existem alguns projectos pilotos a partir dos quais se podem tirar ila\u00e7\u00f5es positivas de integra\u00e7\u00e3o e quebra de paradigmas.<\/p>\n

O projecto Quando o Teatro Vai a Casa, apresentado pelo mestre em teatro, Ant\u00f3nio Vicente, explica-nos que \u00e9 poss\u00edvel fazer o idoso reviver vidas passadas, experienciar identidades que n\u00e3o teve e brincar quando n\u00e3o teve inf\u00e2ncia. O trazer at\u00e9 ao teatro estas pessoas permite uma reintegra\u00e7\u00e3o com comunidade com resultados dif\u00edceis com outros m\u00e9todos.<\/p>\n

Outro bom exemplo \u00e9 o que foi trazido por Susana Ant\u00f3nio da Associa\u00e7\u00e3o Fermenta, atrav\u00e9s do projecto A Av\u00f3 Vem Trabalhar. A Ideia consiste em manter a idosa em actividades que por norma s\u00e3o dirigidas a pessoas mais novas. Porque n\u00e3o continuar a vestir no dia-a-dia como as pessoas que v\u00e3o trabalhar? Porque n\u00e3o ir a concertos, teatro, festivais? Porque n\u00e3o comer sushi em vez de bacalhau?\u00a0 A ideia \u00e9 contrariar o paradigma da velhice derrotada pela doen\u00e7a e pelas agruras da vida e fazer sentir ao idoso que, apesar da realidade da sua sa\u00fade, \u00e9-lhes permitida uma vida que o resto da sociedade leva. A idade n\u00e3o deve ser um obst\u00e1culo, muito menos a doen\u00e7a. Muitas pessoas agarram-se \u00e0s doen\u00e7as que t\u00eam \u00e0 procura de compaix\u00e3o ou inv\u00e9s de activamente procurarem a interac\u00e7\u00e3o e o apoio.<\/p>\n

Coube ao Director do Departamento dos Direitos Sociais da CML encerrar o encontro, destacando o facto do F\u00f3rum ter esgotado as inscri\u00e7\u00f5es e com o desejo que os projectos apresentados possam passar a fazer parte da norma e n\u00e3o apenas serem ideias excepcionais.<\/p>\n

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(Publicado originalmente no Jornal APOIAR 112)<\/em><\/p>\n

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SA\u00daDE MENTAL \/\/ A C\u00e2mara Municipal de Lisboa realizou,\u00a0 nos dias 26 e 27 de Setembro, um f\u00f3rum alargado sobre o estado da Sa\u00fade Mental. Este f\u00f3rum contou com centenas de t\u00e9cnicos participantes da \u00e1rea social e de sa\u00fade mental. 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