{"id":399,"date":"2014-09-02T15:26:21","date_gmt":"2014-09-02T15:26:21","guid":{"rendered":"http:\/\/apoiar-stressdeguerra.com\/pt\/?p=399"},"modified":"2025-07-29T14:17:09","modified_gmt":"2025-07-29T14:17:09","slug":"quadros-clinicos-apos-a-vivencia-de-um-trauma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/apoiar-stressdeguerra.com\/pt\/2014\/09\/02\/quadros-clinicos-apos-a-vivencia-de-um-trauma\/","title":{"rendered":"Quadros cl\u00ednicos ap\u00f3s a viv\u00eancia de um trauma"},"content":{"rendered":"

\"Descubra<\/h1>\n

Trauma Psicol\u00f3gico: Compreendendo os Quadros Cl\u00ednicos P\u00f3s-Trauma<\/h1>\n

Por: Susana Oliveira (*)<\/p>\n

O termo trauma psicol\u00f3gico<\/b><\/a> prov\u00e9m do grego que significa \u201cferida, choque contra o sistema\u201d. A Associa\u00e7\u00e3o Americana de Psiquiatria (APA, 2002) define atualmente o conceito de trauma psicol\u00f3gico<\/b> como \u201c (\u2026) a experi\u00eancia pessoal direta com um acontecimento que envolva morte, amea\u00e7a de morte ou ferimento grave, ou outra amea\u00e7a \u00e0 integridade f\u00edsica; ou observar um acontecimento que envolva morte, ferimento ou amea\u00e7a \u00e0 integridade de outra pessoa; ou ter conhecimento de uma morte violenta ou inesperada, ferimento grave ou amea\u00e7a de morte ou ferimento vivido por um familiar ou amigo \u00edntimo\u201d (p. 463).<\/p>\n

\u00c9 importante notar que nem todas as queixas psicol\u00f3gicas associadas \u00e0 viv\u00eancia de um trauma psicol\u00f3gico<\/b> remetem para a presen\u00e7a de um quadro de PTSD.<\/p>\n

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 <\/p>\n

Acontecimentos que Podem Causar Trauma Psicol\u00f3gico<\/h2>\n

Os acontecimentos traum\u00e1ticos que podem levar ao trauma psicol\u00f3gico<\/b> compreendem eventos como combates em guerra, assaltos pessoais violentos (ataque sexual, ataque f\u00edsico, roubo, estrangulamento), ser raptado, ser ref\u00e9m, ataque terrorista, tortura, ser prisioneiro de guerra ou de campos de concentra\u00e7\u00e3o, desastres naturais ou provocados pelo homem, acidentes graves de autom\u00f3vel e diagn\u00f3stico de doen\u00e7a amea\u00e7adora de vida (DSM-IV-TR, 2002). Estes acontecimentos distinguem-se dos restantes pela sua gravidade, pela amea\u00e7a que representam para a vida e seguran\u00e7a de uma pessoa e pelas consequ\u00eancias psicol\u00f3gicas que podem provocar a longo prazo. Ap\u00f3s estas experi\u00eancias extremas a pessoa costuma sentir que n\u00e3o tem aptid\u00f5es nem recursos pessoais e\/ou sociais para fazer face \u00e0s exig\u00eancias estabelecidas pela situa\u00e7\u00e3o, desenvolvendo a perce\u00e7\u00e3o de n\u00e3o ter controlo sobre os acontecimentos (Vaz Serra, 2003).<\/p>\n

\n

 <\/p>\n

Rea\u00e7\u00f5es Comuns e a Perturba\u00e7\u00e3o Aguda de Stress (PAS)<\/h2>\n

\u00c9 comum, ap\u00f3s a viv\u00eancia de um acontecimento traum\u00e1tico, ocorrerem sintomas como medo e ansiedade, reexperi\u00eancia do trauma psicol\u00f3gico<\/b>, hiperestimula\u00e7\u00e3o e comportamentos de evitamento. Contudo, a maior parte das pessoas acaba por ultrapassar estas situa\u00e7\u00f5es sem desenvolver perturba\u00e7\u00e3o psicopatol\u00f3gica posterior. Efetivamente, \u00e9 a intera\u00e7\u00e3o que se estabelece entre o meio ambiente e as caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas e mentais da pessoa que acaba por determinar o aparecimento de uma doen\u00e7a psiqui\u00e1trica ap\u00f3s a viv\u00eancia de um trauma psicol\u00f3gico<\/b>.<\/p>\n

Uma das rea\u00e7\u00f5es t\u00edpicas que a pessoa pode apresentar como rea\u00e7\u00e3o \u00e0 experi\u00eancia traum\u00e1tica \u00e9 a Perturba\u00e7\u00e3o Aguda de Stress (PAS), um quadro de gravidade significativa, que se inicia algumas horas ap\u00f3s o acontecimento traum\u00e1tico mas que regra geral desaparece ao fim de poucos dias (tem a dura\u00e7\u00e3o m\u00ednima de dois dias e m\u00e1xima de quatro semanas).<\/p>\n

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Perturba\u00e7\u00e3o P\u00f3s-Stress Traum\u00e1tica (PTSD) e o Trauma Psicol\u00f3gico<\/h2>\n

Ap\u00f3s um m\u00eas, se os sintomas persistirem, estamos perante uma Perturba\u00e7\u00e3o P\u00f3s-Stress Traum\u00e1tica (PTSD), que consiste numa rea\u00e7\u00e3o mais grave e persistente ao trauma psicol\u00f3gico<\/b>. O diagn\u00f3stico envolve tr\u00eas grandes grupos de sintomas, que se caracterizam por sintomatologia de reexperi\u00eancia do acontecimento traum\u00e1tico, embotamento afetivo\/evitamento dos est\u00edmulos associados ao trauma e ativa\u00e7\u00e3o neurovegetativa persistente. Nalguns indiv\u00edduos tamb\u00e9m podem ocorrer sentimentos de culpa (culpa do sobrevivente), ideias homicidas (muitas vezes associadas ao agressor), idea\u00e7\u00e3o paranoide (casos mais graves e cr\u00f3nicos), queixas som\u00e1ticas, perda de cren\u00e7as anteriormente mantidas e altera\u00e7\u00e3o nas caracter\u00edsticas pr\u00e9vias da personalidade. A dura\u00e7\u00e3o dos sintomas pode ser de menos de tr\u00eas meses (forma aguda), superior a tr\u00eas meses (forma cr\u00f3nica) ou o seu in\u00edcio pode suceder-se ap\u00f3s seis meses da ocorr\u00eancia do acontecimento traum\u00e1tico (inicio tardio ou retardado) (DSM-IV-TR, 2002).<\/p>\n

Alguns investigadores (Blanchard e Hickling, 1997) t\u00eam vindo a alertar para a import\u00e2ncia da PTSD parcial, em que os indiv\u00edduos traumatizados n\u00e3o apresentam os sintomas necess\u00e1rios para o preenchimento completo dos crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico de PTSD, mas encontram-se afetados de forma significativa no seu funcionamento quotidiano. Nas formas cr\u00f3nicas de PTSD, o evitamento e a sintomatologia de hiperactiva\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica podem tornar-se nos sintomas dominantes (Van der Kolk, 2000) e pode existir um per\u00edodo de alguns meses ou anos antes de aparecerem os sintomas, sendo que a sua reativa\u00e7\u00e3o pode surgir devido a stressores de vida ou a novos eventos traum\u00e1ticos.<\/p>\n

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Outros Quadros Cl\u00ednicos Associados ao Trauma Psicol\u00f3gico<\/h2>\n

Algumas das manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas podem surgir n\u00e3o devido ao trauma psicol\u00f3gico<\/b> em si mas \u00e0s consequ\u00eancias que esse acontecimento provoca na vida da pessoa, muitas das vezes em termos de sequelas f\u00edsicas (Fullerton e Ursano, 1997, citado por Vaz Serra, 2003). Assim, na pr\u00e1tica cl\u00ednica deparamo-nos com outros quadros cl\u00ednicos que podem surgir ap\u00f3s a viv\u00eancia de um acontecimento traum\u00e1tico (Vaz Serra, 2003).<\/p>\n

A Perturba\u00e7\u00e3o de Ajustamento observa-se usualmente em situa\u00e7\u00f5es de emigra\u00e7\u00e3o ou quando a pessoa adquire estatuto de refugiado, tornando-se um quadro grave quando ocorreu previamente a morte ou a separa\u00e7\u00e3o de algu\u00e9m com quem se estabelecia uma rela\u00e7\u00e3o afetiva. Para al\u00e9m da perda, a pessoa v\u00ea-se confrontada com um ambiente totalmente diferente no que respeita a valores sociais, l\u00edngua e h\u00e1bitos culturais, que implica necessariamente uma mudan\u00e7a de vida.<\/p>\n

Ap\u00f3s um acontecimento indutor de grande stress ou a viv\u00eancia de um trauma psicol\u00f3gico<\/b> a pessoa pode igualmente desenvolver quadros depressivos, que podem ir desde uma rea\u00e7\u00e3o depressiva breve (de grau leve e transit\u00f3rio) a um quadro depressivo prolongado e cr\u00f3nico (persiste durante anos), podendo ainda apresentar quadros mistos de ansiedade e depress\u00e3o. No caso das crian\u00e7as e adolescentes, \u00e9 frequente observarem-se perturba\u00e7\u00f5es do comportamento, como comportamento regressivo, agressivo ou antissocial.<\/p>\n

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Desafios na Avalia\u00e7\u00e3o do Trauma Psicol\u00f3gico<\/h2>\n

Portanto, nem todas as queixas psicol\u00f3gicas associadas \u00e0 viv\u00eancia de um trauma psicol\u00f3gico<\/b> remetem para a presen\u00e7a de um quadro de PTSD. A avalia\u00e7\u00e3o da patologia traum\u00e1tica \u00e9 particularmente dif\u00edcil no que respeita \u00e0s situa\u00e7\u00f5es de PTSD cr\u00f3nica, em que o trauma ocorreu h\u00e1 v\u00e1rios anos ou d\u00e9cadas e em que pode existir a exposi\u00e7\u00e3o a mais do que um acontecimento traum\u00e1tico, como \u00e9 o caso da exposi\u00e7\u00e3o a um teatro de guerra. Por outro lado, se n\u00e3o estiverem atualmente presentes todos os crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico de PTSD podemos apenas afirmar a exist\u00eancia de um quadro parcial.<\/p>\n

N\u00e3o obstante, mais do que estabelecer um diagn\u00f3stico, o que nos parece realmente importante \u00e9 tratar a pessoa, compreender a sua ang\u00fastia relacionada com o trauma psicol\u00f3gico<\/b>, ajud\u00e1-la a processar emocionalmente essas mem\u00f3rias, tratar os sintomas relatados e ajud\u00e1-la a encontrar um novo significado de vida, que lhe permita reajustar-se ao seu meio familiar, social e profissional.<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA: American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR: Manual de Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstica das Perturba\u00e7\u00f5es Mentais (4.\u00aa ed.) CF DSM IV e V. Lisboa: Climepsi; Blanchard, E.B., & Hickling, E.J. (1997). The psychological treatment of PTSD. After the crash: Assessment and treatment of motor vehicle accident survivor. Washington, D.C: American Psychological Association; Van der Kolk, 2000. Posttraumatic stress disorder and the nature of trauma. Dialogues in clinical neuroscience, 2 (1), 7-22; Vaz Serra, A. (2003). O Dist\u00farbio de Stress P\u00f3s-Traum\u00e1tico. Coimbra: Vale & Vale Editores, Lda.\u00a0<\/em><\/div>\n

 <\/p>\n

*(Psic\u00f3loga Cl\u00ednica na APOIAR)<\/b><\/p>\n

\u00a0(Publicado originalmente no Jornal APOIAR N\u00ba 88 jul\/ago 2014)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Trauma Psicol\u00f3gico: Compreendendo os Quadros Cl\u00ednicos P\u00f3s-Trauma Por: Susana Oliveira (*) O termo trauma psicol\u00f3gico prov\u00e9m do grego que significa \u201cferida, choque contra o sistema\u201d. 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