{"id":402,"date":"2015-01-05T15:35:30","date_gmt":"2015-01-05T15:35:30","guid":{"rendered":"http:\/\/apoiar-stressdeguerra.com\/pt\/?p=402"},"modified":"2017-03-13T15:46:08","modified_gmt":"2017-03-13T15:46:08","slug":"o-idoso-e-o-alcool","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/apoiar-stressdeguerra.com\/pt\/2015\/01\/05\/o-idoso-e-o-alcool\/","title":{"rendered":"O Idoso e o \u00e1lcool"},"content":{"rendered":"<h4 dir=\"ltr\">Por: Afonso Paix\u00e3o (*)<\/h4>\n<div dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\"><\/div>\n<\/div>\n<div dir=\"ltr\"><strong>O envelhecimento populacional est\u00e1 a ocorrer de forma muito r\u00e1pida, principalmente em pa\u00edses em desenvolvimento, levando a importantes desafios sociais e econ\u00f3micos. A preval\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f3nico-degenerativas refor\u00e7a a necessidade de a\u00e7\u00f5es eficazes no sentido de promover melhor qualidade de vida aos idosos.<\/strong><\/div>\n<div dir=\"ltr\"><\/div>\n<div dir=\"ltr\">\n<div dir=\"ltr\">\n<blockquote>\n<div dir=\"ltr\"><em>\u00a0O uso abusivo de \u00e1lcool \u00e9 considerado um problema de sa\u00fade p\u00fablica e a sua abordagem \u00e9 da responsabilidade de todos os n\u00edveis do Sistema Nacional de Sa\u00fade.<\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n<div dir=\"ltr\"><\/div>\n<\/div>\n<div dir=\"ltr\">\u00a0.<\/div>\n<div dir=\"ltr\"><\/div>\n<\/div>\n<div dir=\"ltr\"><\/div>\n<div dir=\"ltr\">\n<p>\u00c0 data dos Censos 2011 residiam em Portugal Continental 10 047 083 habitantes, dos quais 15% tinha menos de 15 anos e 19% tinha 65 ou mais anos.Para 2020, embora a maioria dos cen\u00e1rios de previs\u00e3o aponte para o n\u00e3o decr\u00e9scimo da popula\u00e7\u00e3o, espera-se que a propor\u00e7\u00e3o de jovens (0-14 anos) des\u00e7a para 14% e a de popula\u00e7\u00e3o de 65 e mais anos aumente para 21%, incluindo este valor 6% de indiv\u00edduos com 80 ou mais anos2 (portal do INE, 2012)<\/p>\n<p>2 Valores referentes a Portugal, incluindo as Regi\u00f5es Aut\u00f3nomas, de acordo com os resultados do cen\u00e1rio central das &#8220;Proje\u00e7\u00f5es de popula\u00e7\u00e3o residente em Portugal, 2008-2060&#8221; (publica\u00e7\u00e3o disponibilizada no portal do INE em 19 de Mar\u00e7o 2009).<\/p>\n<p>3 N\u00famero m\u00e9dio de crian\u00e7as vivas nascidas por mulher em idade f\u00e9rtil (dos 15 aos 49 anos de idade), admitindo que as mulheres estariam submetidas \u00e0s taxas de fecundidade observadas no momento.<\/p>\n<p>4. O peso da popula\u00e7\u00e3o idosa mant\u00e9m a tend\u00eancia crescente, em consequ\u00eancia da diminui\u00e7\u00e3o da fecundidade e do aumento da longevidade. Os resultados provis\u00f3rios dos Censos 2011 mostram que o \u00edndice de envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o \u00e9 de 131, o que significa que por cada por cada 100 jovens h\u00e1 hoje 131 idosos (65 ou mais anos). Em 2001 este \u00edndice era de 104. Verificou-se igualmente um agravamento do \u00edndice de depend\u00eancia de idosos na \u00faltima d\u00e9cada, que passou de 25 para 30 idosos, por cada 100 pessoas em idade ativa (INE, 2011b).<\/p>\n<p>Embora o envelhecimento seja um processo natural, leva o organismo a v\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas e funcionais, com repercuss\u00f5es nas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e nutri\u00e7\u00e3o do idoso. Associadas \u00e0s altera\u00e7\u00f5es decorrentes do envelhecimento, mudan\u00e7as como a reforma, perda do papel social, perda de amigos, solid\u00e3o e isolamento social, deixam os idosos vulner\u00e1veis e mais propensos \u00e0 intensifica\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos menos saud\u00e1veis, como o consumo abusivo de \u00e1lcool e o tabagismo.<\/p>\n<p>O uso abusivo de \u00e1lcool \u00e9 considerado um problema de sa\u00fade p\u00fablica e a sua abordagem \u00e9 da responsabilidade de todos os n\u00edveis do Sistema Nacional de Sa\u00fade.<\/p>\n<p>O \u00e1lcool \u00e9 a sust\u00e2ncia psicoativa mais usada pela humanidade desde os tempos mais remotos.<\/p>\n<p>A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) classifica os consumos de \u00e1lcool em: Consumo de risco; Consumo nocivo; Depend\u00eancia.<\/p>\n<p>Consumo de risco &#8211; \u00e9 um padr\u00e3o de consumo que pode vir a implicar dano f\u00edsico ou mental se esse consumo persistir.<\/p>\n<p>Consumo nocivo &#8211; \u00e9 um padr\u00e3o de consumo que causa danos \u00e0 sa\u00fade, quer f\u00edsicos quer mentais. Todavia n\u00e3o satisfaz os crit\u00e9rios de depend\u00eancia.<\/p>\n<p>Depend\u00eancia &#8211; \u00e9 um padr\u00e3o de consumo constitu\u00eddo por um conjunto de aspectos cl\u00ednicos e comportamentais que podem desenvolver-se ap\u00f3s repetido uso de \u00e1lcool, desejo intenso de consumir bebidas alco\u00f3licas, descontrolo sobre o seu uso, continua\u00e7\u00e3o dos consumos apesar das consequ\u00eancias, uma grande import\u00e2ncia dada aos consumos em desfavor de outras actividades e obriga\u00e7\u00f5es, aumento da toler\u00e2ncia ao \u00e1lcool (necessidade de quantidades crescentes da subst\u00e2ncia para atingir o efeito desejado ou uma diminui\u00e7\u00e3o acentuada do efeito com a utiliza\u00e7\u00e3o da mesma quantidade) e sintomas de priva\u00e7\u00e3o quando o consumo \u00e9 descontinuado.<\/p>\n<p>De acordo com alguns estudos epidemiol\u00f3gicos, cerca de um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o idosa come\u00e7a a fazer uso do \u00e1lcool tardiamente. S\u00e3o comuns os problemas relacionados ao abuso do \u00e1lcool em indiv\u00edduos maiores de 60 anos, mas por serem pouco reconhecidos s\u00e3o denominados por alguns autores de &#8220;epidemia invis\u00edvel&#8221;.<\/p>\n<p>Um factor importante a ter em conta, \u00e9 o facto de o \u00e1lcool interferir no tratamento de outras patologias por um lado, e poder ser o desencadeador de outras patologias. Por exemplo um n\u00e3o hipertenso passar a ter problemas de tens\u00e3o alta, ou um n\u00e3o diab\u00e9tico, passar a s\u00ea-lo.<\/p>\n<p>Estudos realizados em amostras cl\u00ednicas evidenciaram um aumento significativo do uso de \u00e1lcool na popula\u00e7\u00e3o idosa. As pesquisas mostram que 6 a 11% dos pacientes idosos admitidos em hospitais gerais apresentam sintomas de depend\u00eancia alco\u00f3lica, inclusive as estimativas de admiss\u00e3o por alcoolismo nos servi\u00e7os de emerg\u00eancia equiparam-se \u00e0s admiss\u00f5es por enfarte. Apesar disto, as equipas hospitalares reconhece menos casos de alcoolismo em idosos do que em pacientes mais jovens. \u00c9 importante refletir sobre estes n\u00fameros, principalmente se tivermos em conta que em Portugal cerca de 79% dos idosos consome \u00e1lcool, e destes 25% consome vinho diariamente.<\/p>\n<p>O consumo excessivo de \u00e1lcool interfere de v\u00e1rias maneiras na nutri\u00e7\u00e3o adequada do idoso, pois compete com os nutrientes desde sua ingest\u00e3o at\u00e9 sua absor\u00e7\u00e3o e utiliza\u00e7\u00e3o. Quanto maior a participa\u00e7\u00e3o do \u00e1lcool na dieta, menor a densidade e qualidade nutricional da alimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Com o envelhecimento, o l\u00edquido corporal diminui levando a uma diminui\u00e7\u00e3o da dilui\u00e7\u00e3o do \u00e1lcool no sangue, acarretando uma sensibilidade maior aos efeitos do \u00e1lcool do que nos jovens.<\/p>\n<p>O alcoolismo pode levar ao envelhecimento prematuro do c\u00e9rebro ou acelerar o processo normal de envelhecimento do c\u00e9rebro, levando \u00e0 deficits no funcionamento comportamental e intelectual por danificar principalmente o lobo frontal do c\u00e9rebro.<\/p>\n<p>Pode acelerar o desenvolvimento da instabilidade na postura levando as quedas. No idoso o problema do alcoolismo pode estar camuflado por doen\u00e7as cl\u00ednicas ou psiqui\u00e1tricas como depress\u00e3o, ins\u00f4nia, doen\u00e7as cardiovasculares e quedas frequentes.<\/p>\n<p>Os factores de risco para o alcoolismo nos idosos s\u00e3o v\u00e1rios-. Estes factores podem ser de tr\u00eas ordens, factores de risco biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos e socioculturais.<\/p>\n<p>Entre os factores de risco biol\u00f3gicos importa assinalar, os factores heredit\u00e1rios, ser do sexo masculino, exist\u00eancia de doen\u00e7as f\u00edsicas e a idade de in\u00edcio de consumos.<\/p>\n<p>No referente aos factores de risco psicol\u00f3gicos, a reforma, a perda de amigos, problemas familiares ou conjugais surgem como os mais relevantes.<\/p>\n<p>A press\u00e3o dos amigos, a falta de alternativas para ocupar o tempo e a cultura da tasca surgem como os factores sociais mais relevantes.<\/p>\n<p>Tendo isto em conta e olhando um pouco para o cen\u00e1rio nacional, somos confrontados com o facto de a maioria viver na ociosidade, aposentados, que j\u00e1 passaram pela experi\u00eancia de perderam algum ente querido ou amigos, normalmente t\u00eam patologia de base ou j\u00e1 tiveram internamentos hospitalares, muitos t\u00eam ins\u00f4nia, existindo ainda uma grande percentagem que foi \u201cabandonada\u201d pela fam\u00edlia, e n\u00e3o t\u00eam motiva\u00e7\u00e3o alguma. Bebem para aliviar a tens\u00e3o do dia-a-dia, esquecer as m\u00e1goas. Bebem porque se sentem s\u00f3s.<\/p>\n<p>Podemos ent\u00e3o fazer uma divis\u00e3o do alcoolismo no que toca aos idosos: os sobreviventes e os reactivos.<\/p>\n<p>Os sobreviventes seriam aqueles que iniciaram o consumo durante a juventude. Com longa hist\u00f3ria de consumo de \u00e1lcool que perdura at\u00e9 \u00e0 velhice. E os reactivos Consumidores tardios que come\u00e7aram a consumir devido ao stress causado por acontecimentos de vida. Como por exemplo a perda da esposa ou a perda do papel social.<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico do alcoolismo \u00e9 feito atrav\u00e9s de uma \u201centrevista\u201d com o paciente e sua fam\u00edlia e exame f\u00edsico. Os exames de laborat\u00f3rio n\u00e3o servem para diagnosticar alcoolismo, por\u00e9m podem dar \u201cpistas\u201d se o paciente faz uso cr\u00f4nico de \u00e1lcool, e conseguem dar uma ideia aproximada do grau de les\u00e3o de alguns \u00f3rg\u00e3os devido aos efeitos t\u00f3xicos do \u00e1lcool, como por exemplo, no f\u00edgado.<\/p>\n<p>Existem ainda alguns sinais e sintomas s\u00e3o uteis na identifica\u00e7\u00e3o desta patologia. Sintomas f\u00edsicos a n\u00edvel neuromusculares (tremores, caibras e parestesias) e neurovegetativos (suores, taquicardia e hipertens\u00e3o ortost\u00e1tica) e sintomas psicol\u00f3gicos (ansiedade, humor depressivo, irritabilidade, ins\u00f3nias, altera\u00e7\u00e3o de comportamento face ao \u00e1lcool, desejo obsessivo de \u00e1lcool).<\/p>\n<p>N\u00e3o existe um tratamento ideal para o alcoolismo. Por isso os casos devem ser considerados individualmente, a partir de um bom exame cl\u00ednico, deve-se indicar o tratamento mais apropriado para cada pessoa de acordo com o grau de depend\u00eancia e do ponto de desenvolvimento da doen\u00e7a em que se encontra a pessoa, o suporte familiar e a rede social que esta possui.<\/p>\n<p>\u00c9 preciso lembrar tamb\u00e9m que as reca\u00eddas s\u00e3o comuns nos pacientes com diagn\u00f3stico de alcoolismo e que na grande maioria dos casos, o pr\u00f3prio paciente n\u00e3o consegue perceber o quanto est\u00e1 envolvido com a bebida, tendendo a negar o uso ou mesmo a sua depend\u00eancia dela. Nestes casos, pode-se come\u00e7ar o tratamento ajudando o paciente a reconhecer seu problema e a necessidade de tratar-se e de tentar abster-se do \u00e1lcool. A indica\u00e7\u00e3o de internamento, pelo menos como fase inicial de desintoxica\u00e7\u00e3o, costuma ser a regra.<\/p>\n<p>No processo de recupera\u00e7\u00e3o de uma pessoa que sofre de alcoolismo \u00e9 muito importante envolver a fam\u00edlia, quer na fase inicial de ajuda na tomada de decis\u00e3o, quer depois no processo de manuten\u00e7\u00e3o da abstin\u00eancia, para ajudar a lidar com os v\u00e1rios sentimentos e dificuldades que v\u00e3o surgindo ao longo do processo de reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Existem algumas barreiras que dificultam a identifica\u00e7\u00e3o e consequentemente o tratamento dos problemas de alcoolismo nos idosos.<\/p>\n<p>Entre elas \u00e9 importante assinalar que muitas vezes o estigma, de os idosos terem de beber, ou ele sempre bebeu, dificulta o tratamento. Assim como as dificuldades que este apresente deverem-se simplesmente \u00e0 idade e n\u00e3o ao consumo de \u00e1lcool.<\/p>\n<p>A m\u00e1 classifica\u00e7\u00e3o de sintomas (pensar que os sintomas do abuso de \u00e1lcool), como deficit cognitivo ou transtornos do humor, se devem \u00e0 idade do paciente ou atribuir os efeitos f\u00edsicos do abuso a tra\u00e7os de personalidade como \u201cele sempre dormiu\/comeu mal\u201d \u00e9 tamb\u00e9m uma dificuldade que surge muitas vezes.<\/p>\n<p>Assim torna-se importante estar atento a quest\u00f5es como a deteriora\u00e7\u00e3o lenta dos cuidados pessoais e das atividades dom\u00e9sticas que, na aus\u00eancia de doen\u00e7a org\u00e2nica que justifique estes sintomas (pode estar associada ao uso de ansiol\u00edticos\/ benzodiazepinas) podem significar o abuso\/depend\u00eancia de \u00e1lcool.<\/p>\n<p>Estas quest\u00f5es levam a uma menor qualidade de vida, n\u00e3o s\u00f3 pelas quedas evidentes que podem surgir mas tamb\u00e9m por outros factores, como as desnutri\u00e7\u00e3o e quadros depressivos\/demenciais que podem surgir, como foi descrito acima.<\/p>\n<p><strong>CONCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n<p>Os idosos tornam-se muitas vezes mais vulner\u00e1veis ao uso de \u00e1lcool e tabaco, por via da perda de pap\u00e9is, solid\u00e3o, etc., e isso aos poucos poder\u00e1 gerar um grande problema populacional, j\u00e1 que o n\u00famero de idosos no mundo est\u00e1 a aumentar. Esta faixa et\u00e1ria \u00e9 especialmente complicada pois, os idosos usualmente apresentam v\u00e1rios problemas de sa\u00fade, uso de muitos medicamentos, que, combinados com as subst\u00e2ncias nocivas presentes no fumo e \u00e1lcool, tornam os idosos mais suscept\u00edveis a interac\u00e7\u00f5es, agravamento do quadro instalado, dificuldade de recupera\u00e7\u00e3o e intera\u00e7\u00e3o social.<\/p>\n<p>Torna-se por demais relevante, a adop\u00e7\u00e3o de um estilo de vida saud\u00e1vel, n\u00e3o s\u00f3 porque este previne uma s\u00e9rie de doen\u00e7as f\u00edsicas, como tamb\u00e9m porque este promove a intera\u00e7\u00e3o entre as pessoas e o natural sentimento de perten\u00e7a e auto efic\u00e1cia, t\u00e3o necess\u00e1rio em todos n\u00f3s.<\/p>\n<p><strong>Bibliografia<\/strong><br \/>\nBaltes, M.M. (1995). \u201cDependency in old ages: gains and losses\u201d, Current Directions in Psychological Science.<br \/>\nBandura, A. (1996). \u201cSocial Foundations of Thought and action: o social theory\u201d, Englewood Cliffs, NJ, Prentice-hall.<br \/>\nDGS (Dire\u00e7\u00e3o Geral de Sa\u00fade) (2012). Programa Nacional para a Sa\u00fade de Pessoas Idosas. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Lisboa<br \/>\nE. Spar, James, La Rue, Asenath, \u201cGuia da psiquiatria geriatric\u201d, Climepsi editores.<br \/>\nFerreira FAG (1990), Moderna Sa\u00fade P\u00fablica. Funda\u00e7\u00e3o Calouste Gulbenkian. Lisboa, 6\u00ba Edi\u00e7\u00e3o.<br \/>\nJean Ad\u00e9s e Michel Lejoeux, \u201cComportamentos Alco\u00f3licos e o seu Tratamento\u201d, Climepsi editores.<br \/>\nHall, M.R.P., Maclaennan, N.W.J., Ley, M.D.WW., \u201cCuidados m\u00e9dicos ao doente idoso\u201d, Climepsi editores.<br \/>\nMarc A. Schuckit, \u201cAbuso de \u00e1lcool e drogas\u201d, Climepsi editores.<br \/>\nMarlatt, G. &amp; Donovan, D. (2005). Relapse prevention. Maintenance in the Treatment of addictive behaviors. New York: The Guilford&#8217;s press.<br \/>\nProchaska, J. &amp; DiClemente (1982), \u201cTranstheoretical therapy: Toward a more integrativa modelo f change. Psychoterapy: Theory, research and practice.<br \/>\nRogers, C.R. (1980). \u201cA way of Being\u201d, Boston, Houghton, Mifflin.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por: Afonso Paix\u00e3o (*) O envelhecimento populacional est\u00e1 a ocorrer de forma muito r\u00e1pida, principalmente em pa\u00edses em desenvolvimento, levando a importantes desafios sociais e econ\u00f3micos. 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